不开胸劈骨 亚心医院完成全国首例微创“Bentall”手术

文章来源: 社会服务部 作者: 发布时间:2019年07月18日 点击数: 字体:

 “真是想不到,这么快就可以下床活动了。”术后第3天,患者李先生一边进行术后康复一边高兴的对医生说。

近日,在武汉亚洲心脏病医院心外科大血管中心符竣主任的带领下,手术团队成功完成国内首例微创“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换”(Bentall)术。

   手术采用小切口,不正中开胸,不切断肋骨,术中应用改良的缝合方法,把出血变为不可能,患者术后恢复极快。新技术的运用,让大血管手术微创成为现实!

   今年43岁的李先生之前一直感觉身体很健康,很少生病,去医院做体检就更是少之又少。直到2013年,李先生开始在没有明显诱因的情况下,偶尔出现胸闷不适、黑朦晕厥的症状,但是在休息约几分钟后就可以缓解。由于身体的不适影响了自己的工作和生活,这才引起了他的重视。

经过医院的检查,李先生被查出患有主动脉瓣二瓣化畸形并轻度狭窄。

 主动脉瓣二瓣化是一种最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形,由于主动脉瓣狭窄引起左心室流出道狭窄,可导致心肌供血相对不足,出现心肌缺血、心绞痛的症状,体循环血流量减少就会发生晕厥的情况。考虑到当时李先生还很年轻,症状也只是一年偶尔发作几次,医生就建议保守治疗。

  可是随着时间的慢慢推移,李先生的症状开始越来越频繁的发作,有的时候一周就会发作好几次。无奈之下,李先生来到武汉亚洲心脏病医院就诊。

  经过再次检查,李先生的病情发展为主动脉瓣二瓣化畸形并重度狭窄,同时出现升主动脉增宽、室间隔基底段增厚的症状,保守治疗已经没有效果,只能进行外科手术。

  而目前解决这个问题的最佳手术方式就是进行Bentall手术,也就是带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术。

“Bentall”手术最大的难点,就是在于手术部位的显露和术后的止血,因此常规的手术都采用的是正中开胸的方式,需要切断患者的胸骨,手术切口通常都在30分开左右,对患者的创伤比较大。

  同时常规的缝合方式,也是在置换的人工血管外再包裹一层自体的血管,这样最大的好处就是方便进行止血,对术者的血管吻合技术要求也相对简单一些,整个手术的时间也相对会短一些。

  但是这种常规的手术方式,也有一些严重的远期并发症风险。如果一旦吻合口的出血量较大,术后引流不畅,就会引发远期的主动脉根部出现假性动脉瘤,就有可能出现吻合口的撕裂,导致二次手术的风险,这会对患者产生更大的创伤。

  心外科大血管中心主任符竣教授在详细了解李先生的病情后,与手术团队反复讨论,决定采用全新的微创方式并结合改良的缝合方法对李先生实施“Bentall”手术。

 

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    这种全新的方式,就是在患者胸骨旁切一个7公分的小切口,不切断肋骨,同时在换上人工血管后,把人工血管和自体血管直接缝在一起,不再包裹自体血管,这样就完全恢复人体正常的生理结构,避免了远期并发症的发生,更有利于患者的术后恢复

但是,这就要求术者具有超高的血管吻合水平,一旦技术不行,出现丝毫的偏差,就会导致术后的大出血,危及患者生命安全。据了解,目前在国内,很多大型医院在正中开胸的前提下,都没有采用过改良的缝合方法如今在微创的前提下,更是没有一家医院进行过尝试。

 

  在精心的术前准备后,经过6个半小时的手术,符竣主任和他的手术团队成功为李先生进行了手术,实现了大血管手术的微创和零出血。

  术后第3天,李先生就可以下床活动,并开始康复训练,整个恢复时间缩短一半以上。